Deux guides réalisés par le Ministère de la Santé et l'Assurance Maladie (Nov 2006)
(http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/CNAM_GUIDEPRATIQUE-BAG.pdf)
et (www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/CNAM-LIVRETSENSIBILISATION-BAGV)
fournissent aux professionnels de la petite enfance des repères concrets sur les maladies infectieuses, des informations sur les conditions d'accueil en fonction des maladies diagnostiquées, sur
les mesures d'hygiène à appliquer ...
Ces quides s'appuient sur les éléments du guide initialement conçu pour les médecins en mars 2003 par le conseil d'hygiène publique (http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/maladie_enfant/accueil.htm).
Ces guides sont également intéressants pour nous parents ; nous pouvons ainsi mieux connaître la liste des maladies sujettes à éviction, et comme nous sommes également concernés
par les maladies contagieuses de nos enfants nous pouvons nous inspirer des règles et recommandations qui y sont mentionnées.
Nous vous proposons ci-dessous un résumé de ces guides.
Sachant toutefois qu'il est du seul ressort du Directeur d'école et du Médecin scolaire de chaque institution (école, crèche...) de définir ses propres règles
d'évictions et d'accepter ou non votre enfant à l'école en fonction de son état de santé général. Et qu'il est donc nécessaire qu'en cas de maladie (contagieuse ou pas) le parent
concerné contacte en premier lieu la Directrice de l'Ecole.
Concernant les maladies objets du guides 2006 :
11 pathologies sont concernées par l'éviction : (vous êtes près !!)
l'angine à streptocoque, la
coqueluche, l'hépatite A, l'impétigo (lorsque les lésions sont étendues), les infections invasives de méningocoque, les oeillons, la rougeole, la scarlatine, la tuberculose, la gastro entérite à
Echerichia coli, la gastro entérite à Schigelles (wouaou, où est mon dictionnaire !!).
10 maladies sont citées pour lesquelles une fréquentation de la collectivité est déconseillée
: "Angine virale, bronchiolite, bronchite, gastro-entérite virale, grippe, Herpes (type 1), Otite (moyenne aiguë virale et bactérienne), Rhynopharyngite, Rubéole, varicelle"
7 maladies citées pour lesquelles ni éviction n'est demandée, ni présence en collectivité n'est déconseillée : "Cytomégalovirus, Hépatite B,
Hépatite C, Maladie pieds-mains-bouches, Mégalérythème épidémique (5è maladie), Méningite virale, Molluscum contagiosum"
mais qui peuvent présenter un risque pour les femmes enceintes et faire l'objet d'une demande de non fréquentation de la collectivité : le
Cytomégalovirus, le Mégalérithème épidémique (5è maladie)
ou qui peuvent présenter des risques de gravités pour les enfants atteints d'eczéma
atopique : Molluscum contagiosum
ou pour lesquelles les enfants sont particulièrement exposés : Maladie pieds-mains-bouches
Le guide 2003 fait mention également de :
5 maladies à éviction : Typhoïde et paratyphoïde, Teigne du cuir
chevelu, gale commune, gale profusée, Diphtérie.
5 maladies à présence en collectivité à éviter : Herpes Gengivo-stomatite herpetique, Giardase, Gastro-entérite à salmonelle mineure, Gastroentérite à Campylobacter spp,.
3 maladies sans recommandation : Les verrus, pédiculose du cuir chevelu, VIH 1&2.
(alors finalement Gale + éviction ou pas ?).
Recommandation intéressante : "Pour toutes les maladies diarrhéiques, la fréquentation d’une collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable" : les gastro-entérites,
maladie pieds-mains-bouches, Méningites virales,
gastro entérite à Echerichia coli, la gastro entérite à Schigelles.
La décision d'éviction et de retour dans la collectivité se fait sur avis médical. .......
Pour certaines pathologies ne nécessitant pas l'éviction, la fréquentation de la collectivité est déconseillée à la phase aiguë de la maladie.
Cette décision prise au cas par cas, est du ressort du responsable de structure et doit être conditionnée par le confort de l'enfant, notamment si les
symptômes sont sévères, ou fonction les risques encourus si présence de femmes enceintes.
Que retenir encore de tous ces quides ? :
Les enfants qui fréquentent la collectivité sont souvent et inévitablement malades surtout en hivers générant absentéisme involontaires.
"Les maladies les plus courantes sont souvent bénignes et même bénéfiques ..... elles contribuent au renforcement du système immunitaire de nos enfants".
Un enfant fait de la fièvre, pas de panique. "on considère qu'il fait de la fièvre à partir de 38°C, et en général ce n'est qu'au dessus de 38,5°C que l'on envisage un traitement"
Par ailleurs "l'intensité de la fièvre n'indique pas forcément la gravité d'une infection ni son degré de contagiosité"
Seul un médecin peut faire un diagnostic correct.
Certaines maladies sont contagieuses avant le début des symptômes : Angine, Bronchiolite, Bronchite, conjonctivite, gastro, hépatite A,
Megalerythème épidémique (5ème maladie), oreillons, otite, Rhinopharyngite, rougeole, rubéole, varicelle, .... (rendant l'éviction inéficace)
On pourra être surpris que certaines pathologies ne soient pas citées comme étant sujettes à évictions : la Rubéole par exemple, la pédiculose du cuir chevelu (poux de tête -
si traitement), maladie pieds-mains-bouche, méningite......
On remarquera seulement 2 vaccinations obligatoires : Tuberculose (BCG) et Diphtérie. Et 8 vaccinations recommandées pour les sujets à risques (enfants et adultes) concernent la Coqueluche, la
Grippe, l'Hépatite B, l'Infection invasive à méningocoque, la Méningite à haemophilus b, les oreillons, rougeole et rubéole (ROR).
Mesures d'hygiène :
Les collectivités sont soumises à des mesures d'hygiène quotidiennes préventives, renforcées en cas de maladie infectieuse. Il est donc important que le responsable d'établissement soit informé
au plus vite de la survenue d'une maladie infectieuse afin de mettre en oeuvre rapidement les mesures d'hygiène qui s'imposent.
Quelques recommandations simples à noter : aérer, ne pas surchauffer, soin des poubelles, hygiène alimentaire, le lavage des mains avant chaque repas, après être allé aux toilettes, après
manipulation d'objets tels que terre, animaux, se moucher avec des mouchoirs en papier à usage unique, se couvrir la bouche en cas de toux, se couvrir le nez en cas d'éternuement.
Et nous parents dans tout ça, comment se comporter en bon citoyen de la collectivité :
Ne pas s'alarmer (parfois ce n'est qu'un peu de fièvre, un rhume).
Mais rester vigilent et surveiller l'état de santé de nos enfants ; certains signes ne trompent pas, et nous savons reconnaître assez facilement quand notre enfant couve quelque chose
(mais certaines maladies sont contagieuses bien avant que ne se déclare la maladie - que puis-je faire ? ...Rien).
S'assurer que les vaccins sont à jour.
Prendre conseil auprès du médecin traitant ou consulter si nécessaire au moindre doute (seul le médecin peu faire un bon diagnostic - lui signaler également - dans la mesure où nous en avons la
connaissance - les maladies contagieuses au contact desquelles l'enfant aurait pu être - soit à la maison, soit à l'école).
Prévenir l'école de toute absence même insignifiante (spécifier le nom de la maladie contractée pour que l'école puisse assurer sont rôle d'information et de prévention auprès des autres
parents).
Respecter les règles d'évictions.
Se mettre à la place des autres parents (vous rencontrez des difficultés pour faire garder vos enfants malades et ne pouvez vous absenter aisément du
travail - les autres parents sont probablement dans le même cas - effet cascade assuré - par ailleurs il y a 27 enfants par classes et 1 asem et 1 enseignante qui doivent assurer l'éducation
et la sécurité des autres enfants, et ne peuvent par conséquent assurer une bonne surveillance et sécurité de l'enfant malade).
Vous voulez en savoir plus ? Consultez les sites mentionnées en début d'article.
Vous n'avez pas accès à internet. Contactez-nous nous nous ferons un plaisir de vous communiquer copie des différents guides.
(autres guides : http://www.autonome-solidarite.fr/includes/content_jdm_framework/contenus/fichiers/el_1792_fichier_1/FP9_Evictions_scolaires.pdf)
